Приеман от милиони хора всеки ден, AspirinTM, със своята активна съставка – ацетилсалициловата киселина (АСК), е признат от потребителите, пациентите и медицинските специалисти като еталонен продукт за облекчаване на болката и фундаментална терапия за предотвратяване на сърдечно-съдови (СС) събития като инфаркт, като и за вторична профилактика на инсулт. През 2017 г. празнуваме повод, с който малко лекарства могат да се похвалят – дълга и богата история на клинична употреба и изследвания, станали основа за медицински прогрес и иновации. И наистина, Aspirin не само е изложен в Националния музей за американска история на Смитсоновия институт във Вашингтон, окръг Колумбия, САЩ, редом до медицински изобретения като стетоскопа и изкуственото сърце,[i] но неговата активна съставка – АСК – продължава да бъде част от „Списъка на основните лекарства“ на Световната здравна организация.[ii]
Богатата и непрестанно развиваща се история на Aspirin води началото си от стремежа на един млад химик да облекчи болката на своя баща. През 1897 г. д-р Феликс Хофман успява да синтезира за първи път химически чиста и стабилна форма на АСК в лабораториите на Bayer. Ражда се един многоспектърен аналгетик и легендите разказват, че той веднага влиза в употреба в полза на бащата на Хофман, който страда от ревматизъм.[iii]
Днес АСК, такава, каквато се съдържа в Aspirin, е актуална както винаги и играе своята роля в съвременните медицински проучвания, които изучават нейни допълнителни приложения. Всъщност, само през 2016 г. АСК попада във фокуса на над 1900 публикации.[iv] През годините Bayer също спонсорира множество проучвания и иновации в областта на сърдечно-съдовото здраве и облекчаването на болката. Bayer спонсорира и/или осигурява необходимите лекарства за редица значими минали и текущи научни проучвания, включително „Проучване на женското здраве“,[v] „Проект за първична профилактика“,[vi] ARRIVE,[vii] ASPREE[viii] и ASCEND.[ix]
Специално за облекчаване на болката съвсем наскоро Bayer въведе нова форма на Aspirin с бързо освобождаване, която позволява на лекарството да се разтвори по-бързо, да навлезе в кръвообращението по-бързо и да облекчи болката двойно по-бързо от предишната форма Aspirin.[x] [xi]
Потребителите и пациентите трябва да следват указанията в продуктовата информация, включително предупрежденията и показанията, когато приемат АСК краткосрочно за облекчаване на болката и дългосрочно – по лекарско предписание, за сърдечно-съдова профилактика. При прием на АСК съгласно указанията, сериозни стомашно-чревни (СЧ) нежелани реакции, свързани с краткосрочна употреба, възникват рядко[xii] [xiii] [xiv] [xv] и нечесто при дългосрочна употреба по лекарско предписание.[xvi] [xvii] [xviii] [xix] Определени състояния или употребата на АСК с други болкоуспокояващи средства може да повиши риска от сериозни СЧ и други събития. Проучванията показват, че при употреба на нискодозова АСК за предотвратяване на рецидивиращо СС събитие, СЧ кървене се проявява при по-малко от 1% (41 на 6300) от пациентите.14 При употреба на нискодозова АСК за предотвратяване на първо СС събитие данните показват, че ползите надвишават рисковете в съотношение 2:1.[xx]
Използвана литература:
[i] http://journaltimes.com/news/national/aspirin-becomes-artifact-in-smithsonian-museum/article_0e6074ce-3dc1-5537-afda-8ec8c3af3e94.html, and, http://americanhistory.si.edu/collections/search/object/nmah_730633.
[ii] WHO. Comparative Table of Medicines on the WHO Essential Medicines List from 1977- 2011 [Internet]. Genf: WHO;[updated 2011; cited 2013 June 11]. Available from http://www.who.int/selection_medicines/list/en/.
[iii] Bayer Archives Leverkusen, BAL 166/3, Pharma, Aspirin/1899-1909
[iv] Pubmed.gov, search conducted 14 Dec., 2016 for articles with aspirin mentioned in the title or abstract showed more than 1950 citations.
[v] Ridker PM, et al. A Randomized Trial of Low-Dose Aspirin in the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Women. New Engl J Med 2005; 352(13):1293-1304.
[vi] Collaborative Group of the Primary Prevention Project (PPP). Low-dose aspirin and vitamin E in people at cardiovascular risk: a randomised trial in general practice. Lancet 2001; 357: 89–95.
[vii] ARRIVE- “A Study to Assess the Efficacy and Safety of Enteric-Coated Acetylsalicylic Acid in Patients at Moderate Risk of Cardiovascular Disease” (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00501059, accessed Jan., 2017).
[viii] ASPREE- “Aspirin in Reducing Events in the Elderly” (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01038583?term=ASPREE+and+Aspirin&rank=1, accessed Jan., 2017).
[ix] ASCEND- “A Study of Cardiovascular Events in Diabetes” (http://rum.ctsu.ox.ac.uk/~ascend/, and http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00135226?term=ASCEND+AND+Aspirin&rank=1, accessed Jan., 2017)
[x] Voelker M, Hammer M. Dissolution and pharmacokinetics of a novel micronized aspirin formulation. Inflammopharmacology. 2012; 20(4):225-231.
[xi] Cooper SA, Voelker M. Evaluation of onset of pain relief from micronized aspirin in a dental pain model. Inflammopharmacology. 2012; 20:233-242.
[xii] Fries JF, Bruce B. Rates of serious gastrointestinal events from low dose use of acetylsalicylic acid, acetaminophen, and ibuprofen in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis. J Rheumatol 2003; 30:2226-2233
[xiii] Lanas A, et al. Short-Term Aspirin Use for Pain and Cold: Gastrointestinal Adverse Effects. Drugs in R&D 2011; Drugs in R&D 2011; 11: 277-288.
[xiv] Steiner TJ, et al. Gastrointestinal tolerability of aspirin and the choice of over-the-counter analgesia for short-lasting acute pain. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics 2009: 34, 177–186.
[xv] Baron JA, et al. Gastrointestinal Adverse Effects of Short term Aspirin Use: A Meta-analysis of Published Randomized Controlled Trials. Drugs in R&D 2013; 13(1):9-16
[xvi] Weisman SM and Graham DY. Evaluation of the benefits and risks of low-dose aspirin in the secondary prevention of cardiovascular and cerebrovascular events. Arch Intern Med 2002; 162:2197-2202.
[xvii] Gorelick PG and Weisman SM. Risk of Hemorrhagic Stroke With Aspirin Use: An Update. Stroke 2005;36;1801-1807. [xviii] Garcia Rodriguez LA, et al. Bleeding Risk with Long-Term Low-Dose Aspirin: A Systematic Review of Observational Studies. PLoS One 2016; 11(8): e0160046. doi:10.1371/journal.pone.0160046.
[xix] Elwood PC, et al. Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Trials to Ascertain Fatal Gastrointestinal Bleeding Events Attributable to Preventive Low-Dose Aspirin: No Evidence of Increased Risk. PLoS One 2016; 11(11): e0166166.doi:10.1371/journal.pone.0166166.
[xx] Antithrombotic Trialists’ (ATT) Collaboration. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative metaanalysis of individual participant data from randomised clinical trials. The Lancet 2009; 373:1849-1860.
G.COM.GM.ASP-CARD.02.2017.0118
A 233/28.09.2017
Този уебсайт използва „бисквитки“. С Ваше съгласие използваме „бисквитките”, за да измерим и анализираме използването на уебсайта (аналитични „бисквитки”), да приспособим уебсайта към вашите интереси („бисквитки“ за персонализиране) и за представяне на подходящи реклами и информация (таргетиращи „бисквитки“). За повече информация прочетете „Използване на „бисквитки”.
Те са необходими, за да функционира уебсайтът и не могат да бъдат изключени. Обикновено се задават само в отговор на действията, направени от вас, които представляват заявка за услуги (настройване на предпочитанията ви за поверителност, влизане в системата, попълване на формуляри и т.н.). Можете да настроите браузъра си да блокира или да ви предупреждава за тези „бисквитки”, но тогава някои части от сайта няма да работят.
Аналитични „бисквитки”
Те ни позволяват да отчитаме посещенията и източниците на трафик, да измерваме и подобряваме ефективността на нашия сайт. Те ни показват кои страници са най-популярни и най-малко популярни и как посетителите се движат в рамките на сайта. Ако не разрешите тези „бисквитки”, няма да знаем кога сте посетили нашия сайт и няма да можете да наблюдавате ефективността му.
„Бисквитки” за персонализиране
Те позволяват подобрена функционалност и персонализация на уебсайта. Те могат да бъдат настроени от нас или от трети страни, чиито услуги сме добавили към нашите страници. Ако не разрешите тези „бисквитки”, някои или всички тези услуги може да не функционират правилно.
Таргетиращи „бисквитки”
Те могат да бъдат настроени чрез нашия сайт от нашите рекламни партньори, да изградят профил на вашите интереси и да ви показват подходящи реклами на други сайтове. Те не съхраняват директно лична информация, но се основават на уникалната идентификация на вашия браузър и интернет устройство. Ако не разрешите тези „бисквитки”, ще получите по-малко насочена реклама.